Chagas

         El chagas en una enfermedad endémica en el norte de nuestro país. 

         El agente etiológico es el Trypanosoma Cruzi, que es un protozoo flagelado. 

         El reservorio de este protozoo es el Triatoma infestans, también conocido como Vinchuca.

         El trypanosoma cruzi tiene un ciclo biológico donde los deferentes estadios son:
- TRIPOMASTIGOTE METACÍCLICO: forma infectante. Es fusiforme. Mide 12 - 30 µm, incluyendo el flagelo que inicia en la parte posterior del parásito, y emerge libre en el extremo anterior, formando en su trayecto submembranal una membrana ondulante. Presenta un gran núcleo central. El cinetoplasto es grande y de ubicación subterminal. 
- AMASTIGOTE: intracelular, replicativo. Es redondeado u ovoide. Mide 1.5 - 4.0 µm. En él pueden apreciarse el núcleo, el cinetoplasto y cuerpo basal. Diagnóstico. Es una forma de transición.  
- EPIMASTIGOTE: en cultivos y en el insecto vector. También puede encontrarse en vertebrados, como forma de transición. El cinetoplasto se encuentra entre el núcleo y el flagelo libre. La membrana ondulante es pequeña. 

Las diferentes vías de contagio son:

- Picadura de la vinchuca

- Transplacentario

- Transfusional

- Transplantes

- Leche materna

- Accidentes de laboratorio

Clínica:

- FASE AGUDA: Asintomática en aproximadamente el 70% de los infectados. Más frecuente en niños. La incubación es de unos 14 días y la duración del cuadro oscila entre 6 - 8 semanas. Se caracteriza por alta parasitemia e invasión tisular multiparenquimatosa. Durante los primeros 15 días puede presentarse el llamado "chagoma de inoculación", un nódulo subcutáneo con adenitis regional en el sitio de la picadura; en casos de inoculación ocular, es posible identificar el "signo de Romaña (ver imagen), edema bipalpebral unilateral, con adenitis retroauricular, característico de la enfermedad, aunque poco frecuente. 

Esta fase se puede manifestar con fiebre, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia y mal estado general.
Complicaciones: miocarditis aguda o meningoencefalitis, principalmente en niños, ancianos y sujetos inmunocomprometidos (en éstos, por reactivación o infección aguda). El 5% de los niños fallece durante esta etapa.
- FASE INDETERMINADA (CRÓNICA ASINTOMÁTICA): Una gran proporción de pacientes entra en una fase asintomática, de duración variable (años), sin parasitemias detectables. Se han reportado anomalías anatómicas y funcionales, y muerte súbita. Estas personas implican un riesgo alto en la transmisión transfusional en bancos de sangre y en la connatal de la madre al producto.
- FASE CRÓNICA: Alrededor del 30% de los pacientes en fase indeterminada desarrollan la forma crónica de la enfermedad, que se caracteriza fundamentalmente por compromiso visceral irreversible: cardiomiopatía chagásica, o de tubo digestivo, con la mayor frecuencia en intestino o esófago (megasíndromes). 
La miocardiopatía chagásica se caracteriza por fibrosis en el intersticio o espacio entre el miocardio o músculo del corazón, un adelgazamiento y debilitamiento de la pared cardíaca, en especial a expensas del ventrículo derecho, una de las cámaras del corazón. Esta fibrosis o cicatrización afecta al sistema de conducción eléctrica del corazón principalmente la rama derecha del haz de His, por lo que el individuo con miocardiopatía chagásica presenta signos de insuficiencia cardíaca derecha y bloqueo de rama derecha visualizada en el electrocardiograma. Por razón de los trastornos sobre el sistema de conducción cardíaca, la miocardiopatía chagásica se caracteriza por una prevalencia elevada de circuitos eléctricos localizados en el epicardio—más que en el endocardio—que causan trastornos del ritmo cardíaco, especialmente extrasístoles y taquicardia ventricular, es decir, una contracción veloz de los ventrículos del corazón.

Bibliografía:
- http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trypanosomosis.html
- http://www.telecentro.com.do/noticias/2013/12/el-par%C3%A1sito-trypanosoma-cruzi.aspx
- http://www.msal.gov.ar/chagas/index.php/informacion-para-ciudadanos/el-chagas-en-el-pais-y-america-latina
- http://es.wikipedia.org/wiki/Miocardiopat%C3%ADa_chag%C3%A1sica
- http://www.v2020la.org/albumportu/album/PVS/slides/Signo%20de%20Romana%20chagas.html
- http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011000200017
- http://www.andaluztarija.com/diario/programa-chagas-realizara-campana-de-fumigacion-contra-la-vinchuca/