martes, 26 de agosto de 2014

Seminomas

Los seminomas son tumores que intentan imitar a las células germinales del testículo. 
Estos tumores son mas frecuentes en hombres entre los 15 y los 35 años, ya que esta es la edad reproductiva más activa; hay otros 2 picos menos de incidencia que se dan en la lactancia y en los ancianos.
Hay diferentes predisponentes entre los que podemos nombrar:
1) Cliptorquidia
2) Disgenesia gonadal 
3) Factores genéticos
4) Lesión NITCG (es una neoplasia intratubular de las células germinales)

CLASICO
La superficie del testículo es lobulada y de color blanco grisácea. No presenta zonas de necrosis ni de hemorragias. Es un tumor que produce el aumento del tamaño testicular. No invade la albugínea pero sí el epidídimo, el conducto deferente y el escroto.
Histológicamente son células uniformes, grandes, con un núcleo central e hipercromático. El citoplasma se presenta claro, por su elevado contenido en glucógeno. Las células se separan por tabiques fibrosos finos con abundantes linfocitos normales.
En un 15% de los casos, puede haber células gigantes productores de HCG.

ANAPLÁSICO
Es muy semenjante al clásico pero con las diferencias que este tiene elevadas mitosis, persenta mayor atipía y menos componente linfocitario.

ESPERMATOCÍTICO
A diferencia de los otos dos, presenta un pico de incidencia a los 65 años. Tiene un crecimiento lento y generalmente no metastatiza.
Histologicamente tiene tres tipos de células mezcladas que remedan a la maduración espermatocítica. Presenta células pequeñas, células intermedias y células grandes. Hay ausencia de linfocitos

Bibloigrafía:
- Robbins y Cotran: "Patología Estructural y Funcional". 8va edición. 2010.

martes, 12 de agosto de 2014

Carcinoma de Células Transicionales

El carcinoma de células transicionales es el tumor maligno más frecuente de la vejiga. Afecta mayoritariamente a la población masculina entre los 50 y 60 años
Hay diferentes factores que predisponen para este carcinoma, entre ellos encontramos;
1) Tabaco
2) β naftilamina (amina aromaáica)
3) Schistosoma Haematobium (parásito)
4) Nefropatía por abuso de analgésicos
5) Ciclofosfamida (fármaco antineoplásico)
6) Irradiación de la vejiga


GRADO I
GRADO II
GRADO III
Carcinoma urotelial de bajo grado maligno (ISUP)
Carcinoma urotelial de bajo grado maligno (ISUP) y algunos de alto grado
Carcinoma urotelial de alto grado maligno (ISUP)
Papilares
Papilares o planas
Papilares, planas o mixtas
Difícil de diferenciar de un papiloma
Se identifica el origen transicional
No se identifica el origen transicional
Más de 7 capas
Más de 10 capas
Elevadas mitosis
Deleción del gen p16INK4
Deleción del gen p53
Deleción del gen p53
No hay atipía
-
Hay elevada atipía
Suelen permanecer in situ
Al detectarlos suele haber invasión pero no progresan
Tienen alto potencial de invasión y metástasis
A los 10 años tiene una sobrevida del  98%
A los 10 años tiene una sobrevida del  40%
-

Tienen 2 características evolutivas:
1) Multicentricidad; se da cuando en un mismo momento aparecen múltiples tumores separados entre sí
2) Alto poder de recidiva; cada vez que lo hacen pueden aparecer en un sitio distinto y con mayor grado. Infiltran la pared, luego los órganos vecinos (recto, vagina, próstata, uréteres). Metastatizan a ganglios regionales y luego por vía hemática a hígado, pulmón y hueso.

La sintomatología principal es la hematuria indolora. Si obstruyen el orificio uretral dan disuria, polaquiuria, pero si obstruyen el orificio ureteral dan pielonefritis. 
Si invaden la capa muscular son de mal pronóstico. 

Bibloigrafía:
- Robbins y Cotran: "Patología Estructural y Funcional". 8va edición. 2010.